子どもの矯正（小児矯正）
小児矯正とは
小児矯正は、成長途中にあるお子さまの歯並びや噛み合わせを整えながら、永久歯がきれいに生えそろうための土台をつくる治療です。
大人の矯正のように、今ある歯を並べることだけが目的ではなく、顎の成長やお口の機能、呼吸、舌や唇の使い方まで含めて整えていくことが大きな特徴です。
当院では、歯並びや噛み合わせだけをみるのではなく、将来的なお口全体のバランスや、お顔立ちとの調和を重視した小児矯正に取り組んでおります。
子どもの歯列矯正を
始めるタイミングは？
小児矯正を始める時期は、お子さまのお口の状態によって異なりますが、当院では乳歯が生え揃う3歳頃からご相談いただけます。特に、受け口や口呼吸、指しゃぶり、前歯の噛み合わせのずれなどが気になる場合は、早めの時期から確認しておくことが大切です。
また、7歳頃までに一度チェックを受けることもおすすめしております。7歳頃は第一大臼歯が生え揃い、前歯の生え変わりも進むため、将来の噛み合わせや歯並びの問題を見つけやすい時期といわれており、この時期までに矯正歯科専門医を受診することがグローバルスタンダードとなっております。
最適な年齢
「何歳から始めるのがベストか？」
は、お子さま一人ひとり異なります。 3〜4歳頃は、歯をきれいに並べることよりも、受け口などの噛み合わせや、お口の使い方・顎の成長を整えていく時期です。
小学生頃の混合歯列期になると、永久歯がきれいに並ぶスペースや顎のバランスを確認しながら、本格的な土台づくりを進めていきます。
そのため、小児矯正には「みんな同じ開始年齢」があるわけではありません。
よって、最適な治療開始時期を予測するためにも、7歳頃までには矯正歯科専門医への受診と検査を行うことが重要です。
早期受診のメリット
早めに矯正歯科専門医へ相談することは、「すぐに治療を始める」という意味ではありません。
お子さまの歯並びや顎の成長を確認し、今すぐ治療が必要か、まずは経過観察でよいか、適切な治療開始時期を見極めることができます。
実際に治療が必要な場合はもちろん、「今は様子をみて大丈夫」と分かることで、保護者の方の安心にもつながります。
また、様子をみる場合も期限を決めて定期的な経過観察は大切です。
早い段階で矯正歯科専門医に
診てもらうメリット
早い段階で矯正相談をするメリットは、お子さまの成長・発育を活かした治療ができることです。
子どもの骨や顎はまだ成長・発育途中のため、永久歯がきれいに並ぶスペースを整えたり、上下の顎のバランスを調整しやすい時期にあります。
この時期に適切なサポートを行うことで、将来的な抜歯や外科的治療のリスクを抑えられる可能性があります。
当院では、お子さま一人ひとりの成長に合わせたベストな矯正歯科治療開始のタイミングを予測した上で治療を開始しております。
成長・発育を利用した治療
小児矯正では、顎の成長を活かしながら、永久歯が並びやすい環境を整えていきます。
大人になってからでは難しい骨格へのアプローチができるのは、成長期ならではの大きなメリットです。
骨格へのアプローチが必要な方は、遅くとも8歳までには治療開始が望ましいです。
痛みの少ない治療
近年は素材の進歩により、弱い力を持続的にかける治療が可能になっております。当院でも、できるだけ負担の少ない力で歯や顎に働きかける考え方を大切にしており、以前よりも痛みに配慮した矯正歯科治療が行いやすくなっております。
また、実は歯の移動にとって最も効率が良いとされているのが、Light Continuons Fonce（持続的な弱い力）でもあります。
抜歯や外科矯正手術の回避
子どもの頃から土台づくりをすることで、将来の永久歯列期での矯正歯科治療で抜歯や外科矯正手術を回避できる可能性が高まります。
顎の成長を最大限に活用しながらスペースを確保することで、歯を無理に並べるのではなく、できるだけ自然な形で整えることを目指します。
歯並びの悪さが与える影響
歯並びや噛み合わせの問題は、見た目だけの問題ではありません。
歯が重なっていると歯磨きがしにくくなり、虫歯や歯肉炎のリスクが高まります。また、噛みにくさや前歯で食べ物を噛み切りにくい状態は、咀嚼機能が低下し、消化吸収へも悪影響を及ぼします。
開咬や舌癖がある場合には発音障害に関わることもあります。
最近では成人だけではなく小児睡眠時無呼吸症候群の計画もみられる様になり、これに対応するため、当院では鼻呼吸がしやすくなる様に考慮した矯正装置の選択や、気道閉鎖を改善する様な矯正歯科治療の計画を積極的に取り入れております。
見た目への影響
歯並びや口元は、お子さまの表情や笑顔の印象にも関わります。
また、社会生活を営む上で、コンプレックスをかかえるお子様も多くいらっしゃいます。
成長の過程で気になりやすい部分だからこそ、早めに確認しておくことが大切です。
健康への影響（虫歯・歯周炎リスク）
歯が重なっている部分は歯ブラシが届きにくく、磨き残しが増えやすくなります。
そのため、虫歯や歯肉炎のリスクが高まりやすくなります。
発音・咀嚼機能への影響
開咬や前歯の噛み合わせの問題があると、前歯で噛み切りにくい、発音しづらいなどの影響が出ることがあります。
外傷のリスク
出っ歯の傾向が強い場合には、転倒や遊びの最中に前歯をぶつけて欠けたり、唇を傷つけたりするリスクがあります。
顎関節症のリスク
小児の顎関節症（外傷を除く）の多くは不正咬合が関連していると報告されております。
不正咬合の原因
遺伝的要因
歯並びや噛み合わせ、骨格には、遺伝的な影響があります。たとえば、顎が小さい、歯が大きい、上下の顎の前後差が出やすいなど、ご家族に似た傾向が見られることがあります。受け口や出っ歯、歯のガタつきなどに骨格的な要素が関わっているケースもあります。
ただし、歯並びは遺伝だけで決まるものではありません。
現在は、歯並びに関わる遺伝的要素は全体の30％程度ともいわれており、残りは生活習慣やお口の使い方など、後天的な環境要因の影響が大きいと考えられています。
後天的要因
後天的要因として代表的なのが、指しゃぶり・爪噛み・舌で前歯を押す癖・頬杖・口呼吸などです。
これらの習慣が長期間続くと、歯に偏った力がかかり、顎の成長や歯の位置に影響することがあります。
指しゃぶり・爪噛みなどの癖
指しゃぶりや爪噛みなどの癖は、前歯の位置や噛み合わせに影響を与えることがあります。特に長期間続く場合は注意が必要です。
口呼吸
口呼吸が続くと、お口が開いた状態になりやすく、舌や唇、頬の筋肉のバランスが崩れやすくなります。その結果、歯並びや噛み合わせに影響することがあります。
特に上顎骨の成長発育期に口呼吸が長期間続くと、上顎骨の劣成長や変形が生じ、不正咬合の原因となります。
鼻閉が原因で口呼吸となっている場合には、耳鼻科への受診もおすすめしております。矯正歯科治療中も必要に応じて耳鼻科と連携しつつ治療を進めております。
食べ物・食べ方（かたい食べ物を食べない）
やわらかいものばかりを食べる、よく噛まずに飲み込むといった食習慣も、顎の発育やお口まわりの筋肉の発達にも影響します。
お口や舌の筋肉の影響
舌・唇・頬の筋力のバランスは、歯並びに大きく関係します。舌で前歯を押す癖や、飲み込み方などの問題があると、歯列に影響が出やすくなります。
また、矯正歯科治療中の歯の移動の妨害や、矯正歯科治療の後の後戻りの原因にもなります。
小児矯正の治療ステージ
早期治療（3歳から6歳頃）
この時期は、将来の歯並びを整えるための早期治療の段階です。
主に、受け口や、悪習癖の改善、機能的要因の除去を中心に考えます。
3〜6歳頃の乳歯列期の治療は、歯を動かすというより、噛み合わせやお口の使い方を整える期間になります。
受け口（反対咬合）の早期治療
受け口は、早い段階で評価した方がよい代表的な不正咬合です。
前歯の噛み合わせだけでなく、顎の成長バランスも見ながら対応していきます。
悪習癖の改善
指しゃぶり、舌癖、口呼吸などの悪習慣は、歯並びや顎の成長に影響することがあります。早期に改善を目指すことが大切です。
機能的要因の除去
舌の位置や飲み込み方、口呼吸など、お口の機能面に関わる問題を確認し、必要に応じて整えていきます。
Ⅰ期治療（混合歯列期：小学生頃）
乳歯と永久歯が混ざる時期に行うのがⅠ期治療です。この時期の目的は、永久歯の萌出誘導、骨格バランスの調整、前歯の噛み合わせの改善です。
上下の顎のバランスや大きさを整える
上顎と下顎のバランス、左右の幅、前後関係を確認しながら、成長を利用してよりよい噛み合わせを目指します。
成長・発育を利用した上顎骨の側方拡大
歯が並ぶスペースが不足している場合には、上顎骨の側方拡大で土台を整え、永久歯が並びやすい環境づくりを行います。
歯の生え変わりを活かす
乳歯と永久歯との歯冠幅径の差（リーウェイスペース）を最大限に活用しております。
これにより、片側2〜3mmのスペースを確保できます。
治療期間
症例や治療内容によって異なりますが、Ⅰ期治療としての考え方は、第一大臼歯まで全て永久歯が生え揃うまでの期間、または第二大臼歯が萌出開始直前までの期間になります。治療期間は個人によって異なります。
また、全期間中ずっと装置を装着しているわけではありません。適時適切なタイミングで必要な期間のみ装置を装着いたします。
小児は成長・発育の進行状況によって、その時期にしか使用できない装置がありますので、治療介入のタイミングがとても大切です。この時期を逃さないようにするためにも早めの診察と検査、定期的な経過観察が重要となります。
Ⅱ期治療（永久歯列期：中学生以降）
永久歯が第二大臼歯まで生え揃った後に、必要に応じて歯の位置を整えていくのがII期治療です。歯列や噛み合わせを、機能と審美の両面から細かく仕上げていきます。
永久歯が生え揃ってから歯の位置を整える
ワイヤー矯正装置、またはマウスピース型矯正装置をメインに用いながら、歯並びや噛み合わせを整えていきます。
治療期間：2〜3年程度
歯並びの状態や使用する装置により個人差はありますが、一般的には2〜3年程度が目安です。
安全な歯の移動距離は、月に0.4〜0.5mmです。
また、動く方向や、スペースの作り方によって治療期間は変わります。
スペース確保で一番スピーディなのは抜歯です。抜歯した瞬間にスペースができます。
ただし、当院では抜歯以外の方法でスペースを試みて、非抜歯治療を最優先に考えております。
小児矯正の治療法
拡大装置（顎の拡大）
歯が並ぶスペースが足りない場合や、上顎骨の幅が狭い場合には、拡大装置を使用して顎や歯列の幅を整えることがあります。
拡大床
取り外し式の装置で、少しずつ歯を動かしながら歯列の幅を広げることが可能です。
急速拡大装置
上顎骨の幅を効率よく側方へ拡大できる装置です。
また、本装置の効果により、鼻呼吸を獲得しやすくすることができます。
小児睡眠時無呼吸症候群の治療法としても欧米では使用されております。
ワイヤー矯正装置
100年以上の歴史があり、歯の位置をコントロールしやすい治療法で、幅広い症例に対応できるのが特長です。
マウスピース型矯正装置
透明な樹脂製で目立ちにくく、取り外し可能なため、食事や歯磨きがしやすい点もメリットです。
インビザライン・ファースト（小児用マウスピース型矯正装置）／インビザライン口蓋拡大システム
混合歯列期のお子さま向けに設計されたマウスピース型矯正装置で、歯並びや顎の成長に配慮しながら治療を行います。
必要に応じて、口蓋拡大システムにより上顎骨の側方拡大を行います。
取り外し可能で食事・歯磨きが楽
食事や歯磨きの際に外せるため、日常生活への負担を抑えやすい治療法です。ただし、装着時間を守ることが大切です。
小児矯正の治療の流れ
Step 1 カウンセリング（初診相談）
まずは歯並びや噛み合わせのお悩み、治療についてのご希望をお伺いいたします。
Step 2 お口の状態をチェック
歯並び・噛み合わせ・顎の成長・お口まわりの癖・虫歯や歯肉の状態などを確認します。
Step 3 精密検査
写真撮影（顔貌・口腔内）、レントゲン撮影、CT撮影、口腔内スキャンを行い、詳しく診査します。
Step 4 診断・治療計画のご説明
検査結果をもとに、治療の理想的なスタート時期や治療方法・期間・費用を分かりやすくご説明します。
Step 5 矯正歯科治療スタート
お子さまの成長・発育に合わせて、治療のタイミングを逃がさない様に進めていきます。
Step 6 治療中の精密検査・診断
矯正歯科治療の途中で年に1回または必要に応じて、精密検査と再診断を行います。
歯の動きや噛み合わせの変化と個々の歯の状態を確認し、治療方針の見直しを行います。
Step 7 保定・経過観察
治療後は歯並びの安定を確認しながら、成長・発育に合わせて見守っていきます。
一人ひとり、状態に合わせた保定や経過観察を行います。保定には、リテーナーまたは、筋機能療法器具を使用します。
必要に応じてⅡ期治療へ移行します。
よくある質問
子どもの歯列矯正を始めるタイミングは？
当院では、乳歯が生え揃う3歳頃から治療開始可能です。
特に、受け口や口呼吸、指しゃぶり、前歯の噛み合わせのずれなどが気になる場合、早めの時期にご相談されることをお勧めいたします。
一般的には7歳頃までに一度矯正歯科専門医にチェックを受けることが世界的にもスタンダードであり、適切な治療時期を判断しやすくなります。
小児矯正は痛い？
基本的に鎮痛剤が必要な程痛むことはありませんが、患者さまによっては矯正力が痛みとして感じる場合があります。ただし、当院で使用している装置や治療システムで我慢できずに治療を中断された方は いらっしゃいません。
矯正装置は種類がある？
小児用の矯正歯科治療用装置は、大きく症例別で分かれており、またその症状によっても複数の種類に分かれております。
当院では、一人ひとりの症状に応じて最適な装置を選択しております。
矯正歯科治療中は食べ物に制限がある？
使用する装置によっては、一時的に食事中の配慮が必要になる場合があります。
矯正歯科治療中にスポーツや楽器の演奏はできる？
基本的に制限はありません。
ただし、ご希望に応じてマウスガードの製作も可能です。
矯正歯科治療中の注意点は？
矯正歯科治療中に虫歯をつくらない様に治療を進めるために、ご家庭での仕上げ磨きやクリニックでの歯のプロフェッショナルクリーニングとフッ素塗布をお勧めいたします。
【かかりつけ歯科医院が決まっていない方へ】
小児の場合は永久歯も幼弱なため、定期的なPMTCとフッ素塗布をお勧めしております。
また、万が一虫歯になってしまった場合もなるべく早期のうちに治療をお勧めします。
上記対応をスムーズに行って頂くためにも、かかりつけ歯科医院を決めて頂くことをお勧めしております。
監修医師
院長 石亀 勝
歯学博士
1991年 日本大学歯学部 卒業
1991年 歯科医師免許 取得
1996年 日本矯正歯科学会 認定医資格 取得
2002年 米国イリノイ州立大学 シカゴ校 矯正歯科 レジデントプログラム 卒業
2003年 日本矯正歯科学会 指導医資格 取得
日本矯正歯科学会 認定医・指導医
岩手歯科大学 歯学部 口腔保健育成学講座 歯科矯正学分野 非常勤講師
東京大学 大学院 医学系研究科 組織幹細胞・生命歯科学講座 客員研究員
矯正歯科治療にともなう
一般的なリスク・副作用
当院の矯正歯科治療は、公的医療保険適用外の自由診療です。治療内容、治療期間、通院回数、費用、治療結果には個人差があります。
- 矯正装置の装着直後や調整後は、歯の移動にともない、痛み、圧迫感、違和感を生じることがあります。症状の程度や持続期間には個人差があります。
- 治療開始後、一時的に噛みにくさ、発音のしづらさ、食事のしにくさを感じることがあります。
- 装置の周囲に汚れが残りやすくなるため、歯磨きが不十分な場合、むし歯、歯肉炎、歯周病、口臭のリスクが高くなります。
- 歯の移動にともない、歯根吸収、歯肉退縮、歯と歯の間のすき間（ブラックトライアングル）、知覚過敏、歯の動揺等が生じることがあります。
- 歯や歯ぐき、顎の骨の状態、成長発育、親知らず、口呼吸、舌癖、食いしばり、顎関節の状態などにより、当初の計画どおりに治療が進まないことがあります。
- 症例によっては、治療計画の変更、治療期間の延長、便宜抜歯、IPR（歯と歯の間をわずかに調整する処置）、顎間ゴム、補助装置の使用等が必要になることがあります。
- 過去に外傷を受けた歯、神経の治療を受けた歯、歯周病のある歯などは、治療中に症状が悪化したり、まれに追加の歯科治療が必要になることがあります。
- 矯正歯科治療終了後は、歯並びの後戻りを防ぐために保定装置の使用が必要です。保定装置の使用状況によっては、後戻りが生じることがあります。
ワイヤー矯正の主なリスク・副作用
- ブラケットやワイヤーにより、唇、頬、舌などの粘膜に擦れ、痛み、口内炎が生じることがあります。
- 装置の破損、脱離、変形が生じることがあり、その場合は予定外の受診や再装着が必要になることがあります。
- 硬い食べ物や粘着性の高い食べ物により、装置が外れたり壊れたりすることがあります。
- 固定式装置のため清掃が難しくなり、むし歯や歯肉の炎症のリスクが高まることがあります。
- 使用材料によっては、金属アレルギーに配慮が必要な場合があります。
マウスピース型矯正装置（インビザライン）による治療の主なリスク・副作用
- 十分な治療効果を得るためには、決められた装着時間を守っていただく必要があります。装着時間が不足すると、計画どおりに歯が動かず、治療期間の延長や追加作製が必要になることがあります。
- 装着初期には、圧迫感、痛み、違和感、発音のしづらさ、唾液量の変化等を感じることがあります。
- 症例によっては、マウスピース型矯正装置のみでの治療が難しく、ワイヤー矯正への変更または併用が必要になることがあります。
- アライナーの着脱、清掃、保管が適切に行われない場合、むし歯、歯肉炎、口臭、装置の変形・破損・紛失等の原因となることがあります。
- 治療経過に応じて、アタッチメント、顎間ゴム、IPR、補助装置等を併用することがあります。
- 治療の進行状況によっては、追加アライナーが必要になる場合があります
未承認医療機器を
用いた治療について
当院で使用するマウスピース型矯正装置は、医薬品医療機器等法上、国内で承認を受けていない未承認医療機器に該当します。
- 入手経路等：当院院長の判断のもと、インビザライン・ジャパン合同会社（米国アライン・テクノロジー社）により入手しています。個人輸入に際しては、厚生労働省の個人輸入に関する案内を確認しています。
- 国内の承認医療機器の有無：国内においてもマウスピース型矯正装置として承認・認証を受けた医療機器が存在する場合がありますが、当院で本治療に使用する装置は、それらと同一の承認を受けたものではありません。
- 諸外国における安全性等に関する情報：【米国FDA承認の有無、EUでの流通状況、重大な副作用報告の有無等】を確認しています。なお、十分な安全性情報が確立されていない場合、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
未承認医療機器を用いた治療は、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。